Indicateurs Pour l'Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins
Depuis 2009, la Polyclinique de Picardie participe à la collecte d’indicateurs de qualité des soins mis au point par la Haute Autorité de Santé. Cette enquête est effectuée chaque année selon des règles fixées par la HAS, et sur la base d’une grille d’évaluation. Ses résultats sont donc incontestables et permettent la comparaison d’une année sur l’autre ainsi qu’avec la moyenne des résultats atteints par l’ensemble des établissements d’une même catégorie.
Ces indicateurs sont les suivants :
- La tenue du dossier du patient
- Le courrier de fin d'hospitalisation
- La traçabilité de l'évaluation de la douleur
- Le dépistage des troubles nutritionnels
- La tenue du dossier d'anesthésie
La tenue du dossier du patient
La bonne tenue du dossier du patient est un élément essentiel de la continuité, la sécurité et l’efficacité des soins. Reflet de la qualité de la pratique professionnelle, elle permet d’assurer la coordination des professionnels auprès du patient.
Cet indicateur, présenté sous la forme d’un score de qualité, évalue la tenue du dossier des patients hospitalisés entre 0 et 1 (score maximum) sur la base de 10 critères au maximum de présence de certains documents qui sont déterminés selon la nature de la prise en charge du patient.
Le courrier de fin d'hospitalisation
Le courrier de fin d’hospitalisation, signé par un médecin hospitalier, adressé au médecin de ville, ou remis au patient le jour de sa sortie, est un élément clé de la continuité des soins.
Présenté sous la forme d’un taux, il évalue le délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation. sous deux niveaux de mesure distincts montrant une gradation du niveau de qualité atteint :
Niveau 1 : le nombre de séjours pour lesquels ce courrier est envoyé dans un délai inférieur ou égal à huit jours.
Niveau 2 : le nombre de séjours pour lesquels ce courrier est envoyé dans un délai inférieur ou égal à huit jours,
Avec un contenu du courrier comprenant :
- l’identité du médecin destinataire (nom et adresse)
- la référence aux dates du séjour (date d’entrée et date de sortie) ;
- la synthèse du séjour (contenu médical de la prise en charge du patient) ;
- et la trace écrite d’un traitement de sortie.
La traçabilité de l'évaluation de la douleur
La prise en charge de la douleur est une priorité de santé publique. Elle doit être systématiquement évaluée et la loi prévoit que « toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur ».
Afin de mieux dépister, quantifier et suivre l’évolution de la douleur ressentie, il est nécessaire d’utiliser des méthodes fiables et reproductibles qui reposent sur des évaluations de la douleur à l’aide « d’échelles » validées.
L’indicateur, présenté sous la forme d’un taux, évalue la traçabilité (c’est-à-dire le fait que cette évaluation de la douleur est notée dans le dossier patient), à partir du pourcentage de dossiers dans lesquels figurent :
au moins un résultat de mesure de la douleur avec une échelle dans le dossier du patient non douloureux ; ou au moins deux résultats de mesure de la douleur avec une échelle dans le dossier du patient douloureux.
Le dépistage des troubles nutritionnels
Le dépistage des
troubles nutritionnels a été inscrit dans les priorités de santé publique et
fait partie du Programme National Nutrition Santé. Une expertise conduite par
le ministère de la santé préconise le calcul de la perte de poids avant
l’admission à l’hôpital et un calcul d’Indice de Masse Corporelle (IMC).
Cet indicateur,
présenté sous la forme d’un taux, évalue la réalisation avec notification dans
le dossier, du dépistage de troubles nutritionnels au cours des 48 premières
heures du séjour, chez les patients adultes.
Cet indicateur
est composé de trois mesures distinctes permettant une gradation du niveau de
qualité atteint.
Il s’agit du
pourcentage de dossiers de patients adultes pour lesquels, au cours des 48
premières heures du séjour :
1er cas : une mesure du poids a été effectuée
et notée dans le dossier ;
2ème cas : une mesure du poids et un calcul
de l’indice de masse corporelle (IMC) ont été effectués et notés dans le
dossier ou une mesure du poids et une
évolution du poids avant l’admission ont été effectuées et notées dans le
dossier.
3ème cas : une mesure du poids et un calcul
d’IMC et une évolution du poids avant l’admission ont été effectués et notés
dans le dossier.
La tenue du dossier d'anesthésie
Le dossier
d'anesthésie qui contient l'ensemble des informations concernant les phases
pré, per et post anesthésiques constitue un élément essentiel de la continuité
des soins sur ces périodes.
Il contribue au
partage de l’information entre les médecins intervenant à chaque étape de la
prise en charge anesthésique, et constitue un élément nécessaire à la maîtrise
du risque.
Cet indicateur,
présenté sous la forme d’un score de qualité, évalue la tenue du dossier
anesthésique.
Pour chaque
dossier tiré au sort, un score de qualité compris entre 0 et 1 (score maximum),
est calculé à partir de 13 critères techniques spécifiques.
Les 5 indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales
La lutte contre les infections nosocomiales (ou infections liées aux soins) est organisée à La Polyclinique de Picardie : un CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) et une Equipe Opérationnelle d’Hygiène organisent des actions de prévention, de formation, de surveillance…
Tout établissement de santé se doit de mettre à la disposition des patients les résultats des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (en application du décret n°2009-1763). Ainsi, à ce jour sont portés à la connaissance du public des indicateurs relatifs aux infections nosocomiales.
Le score ICALIN : Indicateur Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales. Il est calculé à partir des réponses à 34 questions et il permet de mesurer les activités mises en place. Ce n’est pas un indicateur de résultats ou de qualité
Le score ICSHA : Indicateur de Consommation des Solutions Hydro Alcooliques utilisées par l’ensemble des personnels pour la désinfection des mains
Le score SURVISO : il correspond aux nombres de spécialités chirurgicales qui surveillent les Infections du Site Opératoire
Le score ICTAB : Indicateur Composite du bon usage des AnTiBiotiques. Il est calculé à partir d’une dizaine de questions liées aux prescriptions antibiotiques SARM (Staphylococcus Aureus Résistant à la Méticilline) : le nombre de Staphylocoques dorés résistants à la méticilline identifiés est rapporté aux nombres de jour d’hospitalisation
Les 4 premiers indicateurs (ICALIN, ICSHA, SURVISO et ICTAB) permettent de calculer un score agrégé (note sur 100) puis de classer les établissements en 5 catégories (A à E).